Імплантація зубів давно стала звичною практикою — за останні десять років про неї чув або хоча б замислювався практично кожен житель столиці. Так само багатьом знайома й кісткова пластика, яку нерідко пропонують як обов'язковий етап перед імплантацією. Посил таких пропозицій простий: "Немає кістки? Давайте наростимо!" Водночас чимало лікарів ставляться до такого підходу з обґрунтованою обережністю. Зокрема, із різкою критикою кістково-реконструктивних методик, що застосовуються з метою імплантації, виступає Ігор Олександрович Осадчий - лікар вищої категорії та кандидат медичних наук.
Ігор Осадчий — щелепно-лицевий хірург із понад 40-річним досвідом, який спеціалізується на складних клінічних випадках у стоматології та хірургії обличчя. Засновник клініки "Стоматологія Осадчого" в Києві, створеної як центр хірургічної стоматології та імплантації.
Особистий сайт лікаря: https://osadchy.doctor/
Свою позицію доктор Осадчий пояснює просто: імплантат має бути встановлений у нативну кістку, а жодна кістково-пластична операція не здатна сформувати нативну кісткову тканину. Водночас лікар наголошує: він не виступає проти кісткової пластики як такої, але заперечує її необґрунтоване застосування.
У переважній більшості столичних стоматологій кісткову пластику пропонують саме перед імплантацією — як спосіб збільшити об'єм кісткової тканини у випадках, коли її недостатньо. Для пацієнта це звучить цілком логічно. Однак на практиці кістково-пластичний матеріал лише заповнює дефект і, у найкращому разі, сприяє утворенню кісткової тканини. Відповідь на запитання, чому ж тоді цю процедуру пропонують майже всім, до банальності проста: більше операцій — більше прибутку.
Головний принцип — імплантат має знаходитися в нативній кістці
Однією з найпоширеніших помилок залишається переконання, що надійність імплантації безпосередньо залежить від довжини імплантата.
Насправді вирішальне значення має не кількість міліметрів, а площа контакту імплантата з кістковою тканиною та якість самої опори. Саме ці параметри значною мірою визначають первинну стабільність конструкції та подальшу остеоінтеграцію.
Саме тому сучасні підходи дедалі частіше орієнтуються не на штучне збільшення об'єму кістки будь-якою ціною, а на максимально ефективне використання вже наявної анатомії. Таку філософію сповідують в авторській клініці "Стоматологія Осадчого", де імплантацію зубів проводять без кісткової пластики.
Чому короткі імплантати дозволяють відмовитися від кісткової пластики
Одним із таких рішень стали короткі імплантати системи Plateau I-System. На відміну від класичних гвинтових конструкцій, вони мають іншу геометрію. Завдяки системі плато площа контакту імплантата з кістковою тканиною значно збільшується, попри меншу довжину конструкції.
Саме тому короткий імплантат може бути встановлений у той об'єм нативної кістки, який зберігся навіть після багаторічної атрофії. За такого підходу відпадає потреба штучно створювати додатковий об'єм кісткової тканини лише для того, щоб встановити довший імплантат.
На думку Ігоря Осадчого, довжина імплантата сама по собі не є показником його надійності. Значно важливішими є площа контакту з кісткою та правильний вибір конструкції для конкретної клінічної ситуації.
Чому ця методика застосовується не всюди
Робота з короткими імплантатами потребує іншого підходу до планування лікування. Хірург має точно оцінити збережений об'єм нативної кістки, особливості прикусу, розподіл майбутнього навантаження та підібрати конструкцію, яка забезпечить стабільну фіксацію без додаткових хірургічних втручань.
Саме тому така методика використовується далеко не в усіх стоматологічних клініках Києва. Вона потребує не лише відповідної імплантаційної системи, а й значного практичного досвіду роботи з подібними клінічними випадками.